Астма – болестта на съвременния човек

1. Астмата е едно от най-честите заболявания…

Астмата е едно от най-честите хронични заболявания в световен мащаб. Засегнати са приблизително 300 милиона души по света. Честотата на заболяванията се увеличава, особено в детска възраст. Степента на нарастване е свързана с урбанизацията и „западния” стил на живот. Ако се сбъдне прогнозата за увеличение на урбанизацията от 45% до 59% през 2025 г., пациентите с астма ще нараснат със 100 милиона.
2. Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. При астма дихателни пътища са оточни и стеснени. Те произвеждат секрети в по-голямо количество и всичко това води за затруднено дишане. 

3. Характерни са симптомите:

• Кашлица, влошаваща се най-вече през нощта; повтарящо се хриптене в гърдите; повтарящо се затруднено дишане; повтарящо се стягане в гърдите.
• Симптомите се проявяват или се влошават през нощта, като събуждат засегнатия.
• Симптомите се проявяват и се влошават със сезонен характер.
• Пациентите имат също алергичен ринит, екзема, уртикария или фамилна анамнеза за астма или друго атопично заболяване.
• Симптомите се проявяват или се влошават при наличието на животни с козина, аерозолни химически вещества, промени в температурата, акари в домашния прах, лекарства (аспирин, бета блокери), консумация на храни (ядки, морски деликатеси), физически усилия, полени, респираторни (вирусни) инфекции, дим, силни емоции.
• Симптомите се повлияват от/при лечение на астмата.
• Настинката на пациента „слиза в гърдите” или изисква повече от 10 дни лечение.  

4. Проблемите, до които води…

• Симптомите могат да нарушат съня.
• Отсъствие от училище и работа поради симптоми на астма.
• Астамичните пристъпи налагат посещение в спешни центрове и постъпване в болница.
• При нередовно лечение – фиксирано, необратимо стеснение на дихателните тръбички.

5. Как се поставя диагнозата?

Диагнозата на астмата може да бъде затруднена. Признаците и симптомите варират от леки до тежки. Те често са сходни с тези на хроничната обструктивна белодробна болест, застойната сърдечна недостатъчност, гастро-езофагеалната рефлуксна болест, дисфункцията на гласните връзки и др. Децата често развиват преходни симптоми, които са подобни на тези при астма.

Съществуват различни изследвания, които могат да потвърдят диагнозата астма. Най-често се използват:

• Спирометия – тест, при който се определя стеснението на дихателните тръбички. Апаратът измерва колко въздух можете да издишате след дълбоко вдишване.
• Кожно-алергично тестуване – тест, при който върху предмишницата се аплицират различни алергени. При наличие на алергия се получават зачервявания на кожата.  

6. Лечението на астмата:

Астмата не може да бъде излекувана, но може да бъде контролирана. Предпочита се инхалаторната терапия. Лечението включва следните направления:

• Избягване при възможност на факторите, които могат да причинят пристъп на астма.
• Медикаменти за лечение на астма – контролери. Необходимо е да се приемат постоянно (инхалаторни кортикостероиди, дългодействуващи β2-агонисти, антилевкотриени, теофилин с удължено действие и имуномодулатори).
• Медикаменти за лечение на астма – облекчаващи. Необходимо е да се приемат при наличие на симптоми и пристъпи (кратко действащи β2-агонисти, антихолинергични медикаменти и кратко-действащ теофилин).  

7. Каква е прогнозата на заболяването?

Пациенти с добре контролирана астма могат да водят пълноценен живот. Болни с лошо контролирана астма развиват дългосрочни промени след време (стеснение на дихателните тръбички). Това може да доведе до хронични симптоми. 

Доц. д-р Владимир Ходжев, д.м. е ръководител на Клиниката по пулмология УМБАЛ „Св. Георги“, Пловдив.